地区网站:
职位: 专业: 学历: 政治面貌:
您的当前位置:国家公务员考试网 > 申论辅导 > 热点时评 > 正文

2016年国家公务员考试申论热点:新农合骗保-公务员考试网

2015-11-05 08:52:06 字号: | | 【 打印 】
  本期为各位考生带来了2016年国家公务员考试申论热点:新农合骗保。要想提高申论的分数,考生一定要做到以下几点:每天关注社会热点;学习申论高分范文的写作;掌握一些写作技巧。国家公务员考试网温馨提示考生阅读下文,相信能给考生带来一定的帮助。
  更多国家公务员考试复习技巧详见 2016年国家公务员考试通用教材
  背景链接
  新农合资金是农民看病的“保命钱”。然而,贵州省毕节市、黔东南州、六盘水市等数个市州,近期公布了对新型农村合作医疗基金使用情况专项监察的结果,发现从县级医院到乡镇卫生院、村卫生室及私立医院等不同类型医疗机构,均不同程度存在套取、骗取新农合资金行为,甚至医患合谋骗保。医疗机构骗保手段五花八门。塌方式集体沦陷的现象突出。
  深度解析
  [暴露出的问题]
  骗保既对国家有关福利政策和制度以及社会的公平正义构成了戕害,又让我国医疗制度的声誉严重受损。首先需要明确,骗取医疗保险基金的做法是违法行为,必须要进行严惩。
  除了严惩之外,我们更应该反思当下的医疗体制。在我国几乎所有的医院都是以追逐利润为出发点的,因此,为了利益做出不法行为就是非常普遍的现象。钟南山院士曾讲,“现在大医院都在拼营业额,而不是拼抢救率。”大医院如此,小医院为了生存抑或是多发点奖金与福利,也便更想通过造假的办法套现。可以说,只要我国的医院仍然以盈利为目的,像企业那样重视营业额和利润,只要国人的医疗成本增速超过GDP和国民收入的增速,无论医保的报销比例如何提高,都会让所有的钱流入这个最不该以营利为目的的行业之中。
  [原因分析]
  新农合资金的蚕食和监管存在短板有关:
  身份和责任缺失,让监管主体不明确。新农合资金的监管者,一是卫生行政部门,二是新农合管理办公室。前者是医院的上级部门,后者虽有监管责任,但从性质上讲,资金不属于合管办,他们只是代管而已,出了问题是当事人的责任,盈亏也与己无关,不影响前途和收入,不像商业保险公司,保费监管失灵,则公司收入和职工待遇都受影响。
  方法和手段缺失,让监管难以下手。住院病人在医院直报,多仰仗医院的自觉或自查;门诊、外地就医、慢性病等,凭单据到合管办报账,又都是结果监管,但骗保都存在于诊疗过程当中,不深入到诊疗过程,就无法防患于未然,就会有人拿着“既定事实”去碰运气,假如结果审查也查不出,就容易让人找到漏洞,从而形成“经验”,在圈子内争相效仿。
  技术和人员缺失,让监管穷于应付。合管办的审核员人手缺乏,应付不了海量的诊疗项目,且技术能力有限。明目张胆的骗保行为虽然常见,但带有技术含量的隐性骗保,更为多见且更难查处。
  [参考对策]
  对此,专家建议:
  第一,医保部门不仅需要通过信息技术等手段,对医保报销进行精细化审核,更要对医保数据进行研究分析,尽快转型为专业性医保经办机构,创新监管方式,以有效遏制骗保乱象。另一方面,通过引入市场化机制进行报销目录管理、慢病管理、诊疗计划以及付费方式管理等,着力提高医保监管的能力。需要更多地引入社会监督机制,因为只要医患双方串通一气,监督就无从谈起。同时,应把医保基金的使用情况定期向社会进行公布说明,要加强对医保资金的审计,并公布审计报告。只有开辟更多渠道,让社会公众能够监督医保金的使用,才能起到釜底抽薪的作用。
  第二,强化权力运行的监督和约束机制,把权力关进制度的笼子,建立健全新农合资金监管、巡查、抽查等制度,定期交流轮岗,防止权力过分集中、干部长期握权,从根本上切断供求关系背后的利益链条。畅通基本药物采购信息平台,对在基本药物生产、流通、使用、报账、汇款等环节暴露出的问题,要加卫生行政主管部门的顶层监管。建立健全内部监督制度,对工程建设、药品、设备、器械采购等方面的重大决策和大额资金使用,严格实行领导班子集体讨论决定制度,防止“一言堂”。
  第三,治标更要治本,杜绝“医院骗保”不仅要完善司法解释、强化监督执法,更要继续推进医改,彻底打破“以药养医”的困局,让医院可以通过正规途径挣钱,摒弃歪门邪道,为医疗卫生行业营造一个风清气正的环境。
 

热点关注微信国家公务员考试网微信新浪微博国家公务员考试网新浪微博腾讯微博国家公务员考试网腾讯微博订阅号国家公务员考试网订阅号、QQ群 公务员考试QQ群


第一时间了解掌握公职类考试资讯/公告等考情,您可以把公务员考试网 设为首页存为桌面或者 收藏此网页,如有疑问详情在线 咨询提问
相关文章相关文章
  • 2016年国家公务员考试申论热点:新农合骗保
      本期为各位考生带来了2016年国家公务员考试申论热点:新农合骗保。要想提高申论的分数,考生一定要做到以下几点:每天关注社会热点;学习申论高分范文的写作;掌握一些写作技巧。国家公务员考试网温馨提示考...
  • 2016国家公务员考试申论热点:由电梯“咬人”看公共安全
      本期为各位考生带来了2016国家公务员考试申论热点:由电梯咬人看公共安全。要想提高申论的分数,考生一定要做到以下几点:每天关注社会热点;学习申论高分范文的写作;掌握一些写作技巧。国家公务员考试网温...
  • 高分进入2016国家公务员面试必知八项铁律
      2016国家公务员笔试开考即将如约而至,考生复习也进入了最后的冲刺阶段。如何在即将到来的考试中脱颖而出,高分进入面试应该是广大考生迫切想要了解的问题。国家公务员考试网就此谈谈2016年国家公务员考试高...
  • 2016年国家公务员考前分四阶段提高
      2016年国家公务员笔试将在11月29日正式拉开帷幕,距离笔试仅剩下20几天的时间,如果除去日常生活必办事情所需时间之外,剩下的时间就更少了。在这么有限的时间中如何能合理安排好复习时间,进行高效复习,是...
  • 2016国家公务员考试行测数学运算练习4
      2016年国家公务员考试报名时间为在2015年10月15日-24日,11月29日笔试,考生目前可提前做好备考工作。2016年国家公务员考试公共科目考试为《行政职业能力测验》和《申论》,目前备考的考前可结合2016年国家公...
  • 国家公务员考试网:公务员面试备考期间要积累什么
      公务员面试备考需要积累几乎是众所周知,但人人都知道的积累,却未必人人都清楚要积累什么。今天国家公务员考试网专家就与各位考生分享一下公务员面试备考期到底应当积累什么。  积累名言与事例  在公务...
  • 2016国家公务员行测备考:由15年试题看16年考试
      国家公务员考试,每年招聘人数相对较多,充分备考极为重要。2015年国家公务员考试行测科目出题已经体现出一种创新思维。国家公务员考试网对2015年国家公务员行测真题进行详细分析,总结提炼出行测考试新亮点...
  • 2016年上海公务员面试热点:互联网+
      本期为各位考生带来了2016年上海公务员面试热点:互联网+。进入了面试环节的你,是否感到很紧张,怕面试官出的题你听都没听说多,怕一不小心说错话,而错失了这个机会。那么,你是否每天都有关注社会热点,你...
  • 2016年上海公务员面试热点:“微信红包”现象
      本期为各位考生带来了2016年上海公务员面试热点:微信红包现象。进入了面试环节的你,是否感到很紧张,怕面试官出的题你听都没听说多,怕一不小心说错话,而错失了这个机会。那么,你是否每天都有关注社会热...
  • 2016年江苏公务员面试热点预测:个人信息安全
      本期为各位考生带来了2016年江苏公务员面试热点预测:个人信息安全。进入了面试环节的你,是否感到很紧张,怕面试官出的题你听都没听说多,怕一不小心说错话,而错失了这个机会。那么,你是否每天都有关注社...
  • 2016年江苏公务员面试热点预测:读宪法,使之得以普及
      本期为各位考生带来了2016年江苏公务员面试热点预测:读宪法,使之得以普及。进入了面试环节的你,是否感到很紧张,怕面试官出的题你听都没听说多,怕一不小心说错话,而错失了这个机会。那么,你是否每天都...
  • 2016年江苏公务员面试热点预测:故事哲理
      本期为各位考生带来了2016年江苏公务员面试热点预测:故事哲理。进入了面试环节的你,是否感到很紧张,怕面试官出的题你听都没听说多,怕一不小心说错话,而错失了这个机会。那么,你是否每天都有关注社会热...
  • 2016年江苏公务员面试热点预测:城市管理
      本期为各位考生带来了2016年江苏公务员面试热点预测:城市管理。进入了面试环节的你,是否感到很紧张,怕面试官出的题你听都没听说多,怕一不小心说错话,而错失了这个机会。那么,你是否每天都有关注社会热...
  • 2016年上海公务员面试热点:医患关系
      本期为各位考生带来了2016年上海公务员面试热点:医患关系。进入了面试环节的你,是否感到很紧张,怕面试官出的题你听都没听说多,怕一不小心说错话,而错失了这个机会。那么,你是否每天都有关注社会热点,...
  • 2016年上海公务员面试热点:树立社会公德意识
      本期为各位考生带来了2016年上海公务员面试热点:树立社会公德意识。进入了面试环节的你,是否感到很紧张,怕面试官出的题你听都没听说多,怕一不小心说错话,而错失了这个机会。那么,你是否每天都有关注社...
相关问题相关问题
教材
题库
咨询
新浪微博
腾讯微博
订阅
返回顶部